Анастасия Ракова: Обновлённые лаборатории позволили ускорить в 10 раз проведение диагностики в сфере онкологии

Одна из, пожалуй, самых сложных сфер здравоохранения — это онкология. Почти 4 года назад мэр утвердил новый стандарт онкологической помощи, реализован ли он на полную мощность?

Действительно онкологическая помощь с самого начала была в фокусе нашего внимания. Путь к созданию из разрозненных учреждений настоящей системы был непростым, и нельзя сказать, что он уже полностью пройден.

Начали мы с первостепенной задачи: полного обновления всей инфраструктуры онкологической службы. Полностью готов и в ближайшем будущем начнёт свою работу новый онкологический центр им. Логинова. На 75 тысячах квадратных метров расположены зоны амбулаторного приёма, операционные, мощности для диагностики ПЭТ/КТ и лучевой терапии. МКНЦ им. Логинова не исключение: все якорные онкологические стационары получили новое оборудование и возможности для диагностики и терапии. Во всех клиниках работают современные патоморфологические лаборатории, которые позволили ускорить в 10 раз проведение диагностики. Кроме того, в городе работает сеть новых центров амбулаторной онкологической помощи.

Однако материально-техническое оснащение не зря называется базой: оно важно, но само по себе не влечёт изменений в качестве оказания помощи. Для системного улучшения работы онкологической службы мы отработали с медицинским сообществом клиентские пути, то есть весь маршрут пациента от подозрения на онкологическое заболевание до получения лечения и дальнейшего наблюдения.

Как было раньше: пациент попадал в поле зрения медучреждения лишь по мере обращения за помощью, причём он каждый раз мог начинать свой "путь в системе здравоохранения" как будто заново. Теперь же мы жестко закрепили, какая поликлиника отвечает за выявление подозрения на онкологию у своего пациента, какой центр амбулаторной помощи отвечает за диагностику и верификацию болезни, а какой из пяти якорных стационаров за лечение при каждом конкретном случае. Все передвижения между учреждениями для пациентов постарались сделать бесшовными, с возможностью прямой записи в каждую организацию.

Такие пути мы довели до всех ответственных учреждений, и самое главное – выложили в открытый доступ, чтобы пациент мог обладать полной информацией о том, что его ждёт и соотносить реальный путь с правильным маршрутом.

Это направление работы нельзя назвать завершённым. За каждым клиентским путем стоит тяжёлая ежедневная работа, включающая подбор медиков, обучение специалистов, цифровизацию процессов.

Задачей следующего периода мы видим пересмотр системы обучения специалистов и выработку новых программ на базе нашего Кадрового центра.

Видите ли вы эффект нового стандарта — выросли ли цифры ранней выявляемости?

Горизонт четырёх лет – короткий срок, чтобы получить ощутимый эффект от изменений, но мы действительно видим положительную динамику.

В настоящий момент 65% онкологических заболеваний мы выявляем на ранних стадиях, этот показатель в результате внедрения нового стандарта вырос почти на треть.

Развитие инфраструктуры и оснащение самым передовым оборудованием позволило увеличить объёмы онкологической помощи почти в два раза, именно так выросло число госпитализаций и курсов химиотерапии.

Мы ведём отдельный проект по раннему выявлению и профилактике колоректального рака и рака желудка. В рамках него создали три современных эндоскопических центра с оборудованием экспертного класса. Пациентами таких центров стали уже более 100 тысяч человек. Больше 60% диагностированных здесь случаев – это ранняя стадия болезни.

Ещё один проект, которые даёт хорошие результаты – это городской консилиум, который проводят наши специалисты. С помощью этого формата ведущие эксперты Москвы могут быстрее найти нестандартные методы лечения для самых тяёелых пациентов и выбрать наилучшую терапию больным со сложной клинической картиной. 600 пациентов с нестандартным течением болезни смогли получить такую помощь.

Сколько на сегодняшний день человек сопровождают персональные онкопомощники? По отзывам пациентов — помогает ли им такая поддержка?

В онкологии очень важно, чтобы пациент не оставался наедине со своим диагнозом и с момента подозрения на заболевание мог как можно быстрее приступить к диагностике и, при подтверждении диагноза, к дальнейшему лечению. В рамках ценностно-ориентированного подхода мы два с половиной года назад создали службу персональных помощников. Каждого пациента курирует один конкретный онкопомощник, который организационно помогает на всех этапах и отвечает на вопросы. За время работы службы в нее обратились больше 135 тысяч человек. Мы получаем обратную связь от пациентов, и они говорят о том, что онкопомощники действительно эффективно помогают организовать диагностику и лечение. При этом отмечают и их личные качества, которые тоже играют немаловажную роль в таком формате общения.

Чем сегодня лечат онкопациентов? Используете ли вы инновационные технологии?

Мы используем и современное диагностическое оборудование, и высокотехнологичное оборудование для хирургического лечения, и инновационные препараты. Ежегодно современными схемами лекарственной терапии мы обеспечиваем более 41 тысячи пациентов.

Наши врачи активно применяют таргетную терапию. При таком лечении лекарство воздействует на "цель", на конкретный орган или ткань, и не оказывает побочного влияния на другие органы и организм в целом. Такое лечение помогает избежать многих побочных эффектов и увеличивает шансы на спасение даже при тех заболеваниях, которые раньше считались неизлечимыми.

Среди современных технологий, которые мы применяем, есть и цифровые сервисы, улучшающие качество лечения. Например, сегодня ассистентом врачей становится искусственный интеллект, который снижает вероятность ошибок. Мы также работаем над цифровизацией процессов патоморфологических исследований. Это даст возможность анализировать в лабораториях не сам биоматериал, а его цифровые копии. Это впоследствии позволит внедрить сервисы ИИ для выявления признаков колоректального рака и других онкологических патологий.

Какие направления вы сейчас считаете перспективными для развития онкопомощи?

Мы активно разрабатываем систему выявления пациентов с риском наследственного заболевания онкологией. Для этого проводим большие исследования и изучаем результаты анализов родственников пациентов, которые болеют онкологией. Порядка 10% злокачественных новообразований, которые выявляются впервые, связаны с генетическими мутациями от ближайших родственников, например родителей. Выявление мутаций, которые могут повлиять на развитие заболевания, помогут сформировать новый подход к скринингу и раннему выявлению болезни.

И, как я уже сказала, задачей следующего периода мы видим пересмотр системы обучения специалистов и выработку новых программ на базе нашего Кадрового центра.

На днях стартует онкологический форум — главное городское событие в онкологии. Почему важны такие мероприятия для профсообщества? Какие будут основные темы для обсуждения?

В этом году мы второй раз проведём Московский онкологический форум. Впервые он прошел в 2021 году, это была одна из первых встреч такого масштаба. Тогда мы собрали на одной площадке сотни ведущих экспертов, образцы современного оборудования, организовали десятки сессий по самым актуальным темам для врачей. И мы получили положительную обратную связь. Специалистам удалось обсудить много вопросов и наметить вектор работы на ближайшее время. За прошедшие два года появились новые разработки, новые методики и технические возможности. Мы внедрили ряд инноваций в столице. Нам есть, чем снова поделиться с коллегами, и о чем узнать от ведущих экспертов. Мы подготовили насыщенную программу, около 70 научных сессий, на них выступят более 300 ведущих специалистов из 13 стран мира, в том числе из ОАЭ, Индии, Германии, Испании, Франции и Австралии. В этот раз форум станет площадкой в том числе для молодых учёных. Они смогут представить результаты своих исследований на конкурс, получить экспертную оценку, расширить профессиональный круг общения и получить финансирование. За счёт такого взаимодействия наши специалисты повышают свою квалификацию, узнают о передовых практиках и получают мотивацию внедрять лучшие из них для столичных пациентов.

И в этом году впервые пациенты тоже смогут принять участие в таком форуме. Он проходит с 15 по 17 июня, и в заключительный день работы на него будет открыт доступ всем желающим. Для многих пациентов и их родственников, близких важно быть погруженными в процесс лечения, глубже понимать происходящее в индустрии, узнавать о новых методах лечения, которые обычно представлены на подобных мероприятиях. И в этом году мы открыли для пациентов такую возможность.

Мы ждём всех на форуме и надеемся, что он пройдет еще масштабнее, чем в прошлый раз.