Для россиян болезнь не новость: по данным Российской ассоциации по остеопорозу (РАОП), в стране 14 миллионов человек страдают от заболевания. Ещё у 20 миллионов выявлена начальная стадия, которая предшествует остеопорозу, – деминерализация костей скелета уже началась, но человек ещё не замечает симптомов. Несмотря на активное изучение болезни, прогнозы РАОП не утешительны: к 2050 году в стране будет 22 миллиона человек с хрупкими костями.
– Остеопороз развивается не в пожилом возрасте, а после 35 лет: в это время костная масса начинает снижаться, после 45 процесс лишь ускоряется, – утверждает ревматолог Галина Слободина. – Женщины болеют им чаще мужчин, потому что с наступлением менопаузы уровень эстрогена снижается, это негативно сказывается на минеральной плотности костей, от которой зависит их прочность.
Ускорить развитие заболевания могут переломы: травмы ослабляют кости, из-за чего появляется посттравматический остеопороз. Ещё один фактор развития остеопороза – наследственность. Если у ваших близких родственников были переломы шейки бедра, знайте – вы в группе риска.
Виновником остеопороза может быть и сам человек – а точнее, его вредные привычки. Курение, даже пассивное, нарушает кровоснабжение костной ткани и снижает выработку гормонов, участвующих в формировании кости. Ещё один враг – алкоголь, он мешает усвоению кальция, необходимого для скелета. На уменьшение плотности костей влияют низкая физическая активность и несбалансированный рацион, например избыток соли, сахара, дефицит белка.
При длительном лечении астмы, аллергии и аутоиммунных заболеваний также может развиваться остеопороз. Всё дело в глюкокортикоидах – стероидных гормонах, которые снижают функциональную активность остеобластов, клеток, которые "строят" новые кости. Эти гормоны также вызывают преждевременную смерть как остеобластов, так и остеоцитов, зрелых клеток костей. Риск развития остеопороза повышают и антикоагулянты, которые используют после инфаркта, при нарушении ритма сердца. Они блокируют усвоение витамина К, при дефиците которого снижается плотность и прочность костной ткани.
Еще один фактор риска – снижение веса, так как уменьшается механическая нагрузка на скелет, а вместе с жиром может теряться и мышечная масса. Команда исследователей из медицинского колледжа Бейлора в США изучила, как похудение влияет на качество костной ткани у пожилых людей с ожирением. За 12 месяцев 120 участников программы потеряли в среднем 11,2 % от исходной массы тела (9 кг жира и 2,6 кг мышц), вместе с ними уменьшился и объём минералов, которые содержатся в костной ткани на 3%.
Полностью вылечить заболевание на поздних стадиях нельзя, его можно только контролировать. Но учёные из разных стран пытаются найти способ вернуть костную массу. Так исследователи из Испании и США испытали новый механизм лечения тяжёлого остеопороза. Они взяли стволовые клетки костного мозга женщин и обработали их ферментом – фукозил трансферазой, который регулирует рост костных тканей в организме. При попадании таких клеток в кровь, они гарантированно проникают в сосуды костного мозга и запускают процесс восстановления. За два года после такой терапии кальция и фосфора в костях стало больше и, как следствие, минеральная плотность костей выросла на 24%.
А вот на начальных этапах заболевания его можно вылечить – и даже обратить вспять. Проблема в том, что остеопороз на ранних этапах сложно выявить: на него могут указывать неспецифические признаки, которые часто считают симптомами других проблем со здоровьем. Например, ночные судороги в икроножных мышцах, уменьшение роста на 1–2 см, ломкость и расслаивание ногтей, изменение осанки. При появлении нескольких симптомов стоит обратиться к врачу. Он сделает оценку факторов риска по 12 признакам, среди которых наследственность, переломы, вредные привычки. И затем даст направление на денситометрию – измерение плотности тканей. Её можно пройти бесплатно в поликлинике Москвы по ОМС. Если оборудование покажет пониженную плотность костей, то человеку назначат индивидуальное лечение. Одними из первых назначают антирезорбтивные препараты, например, бисфосфонаты, замедляющие разрушение костной ткани, а также кальций и витамин Д для нормализации обмена веществ в скелете.
Как снизить риски развития остеопороза:
1. Ежедневно заниматься осевыми нагрузками: быстрой ходьбой 10–15 минут, подниматься по лестнице вместо лифта, делать стэп-аэробику – это повышает минеральную плотность костей. Также подойдут силовые тренировки 2–3 раза в неделю по 20–30 минут: приседания, отжимания, жим лёжа, сгибание рук с гантелями, подъём ног лёжа.
2. Взрослым принимать кальций, в среднем 1000 мг в сутки. В ежедневную норму стоит включить: 250 мл молока или кефира, 30 г сыра, 150 г консервированных сардин или бобовые культуры, столовую ложку кунжута и 50 г зелени.
3. Жителям северных широт с октября по апрель ежедневно принимать витамин D в размере 800 МЕ.
