Острая боль в спине примерно в каждом пятом случае переходит в хроническую. Издание Ridlife изучило новое исследование учёных из Питтсбургского университета и выяснило, что снизить этот риск помогают не постельный режим и лекарства, а персональная программа самопомощи, в которой человек учится сохранять активность и меньше бояться движения.
В исследовании PACBACK приняли участие 1000 взрослых с острой или подострой болью в пояснице. У всех участников был умеренный или высокий риск перехода боли в хроническую форму. Его оценивали с помощью проверенного опросника, который учитывал не только физические симптомы, но и психологические факторы. Участников случайным образом распределили по четырём группам. Лечение продолжалось до восьми недель, после чего за пациентами наблюдали в течение года.
Одна группа проходила программу поддерживаемого самоконтроля. Это индивидуальный домашний план под наблюдением физиотерапевта, который включал информацию о природе боли, упражнения, техники расслабления, способы работы с негативными мыслями и рекомендации по сохранению активности в обычной жизни.
Вторая группа получала мануальную терапию позвоночника. Она включала ручные техники, а также дополнительные приёмы, например мобилизацию мягких тканей и нервов в области поясницы, которые обычно используют физиотерапевты. Третья группа совмещала оба подхода – самопомощь и мануальную терапию. Четвёртая получала стандартную медицинскую помощь в соответствии с клиническими рекомендациями. В основном она состояла из противовоспалительных препаратов и миорелаксантов.
Через 10–12 месяцев исследователи сравнили результаты. Пациенты, которые занимались по программе самопомощи, сообщали о меньшей боли, чем участники группы стандартного лечения. Значимое улучшение у них также встречалось чаще: боль уменьшилась как минимум на 50% у 64% пациентов из группы самопомощи против 55% в группе обычной медицинской помощи.
Мануальная терапия по эффективности оказалась сопоставима со стандартным лечением. При этом её добавление к программе самопомощи не дало дополнительного преимущества по сравнению с одной только самопомощью.
Авторы исследования отдельно отметили, что эффект программы во многом объяснялся психологическими изменениями. Три фактора обеспечили 76% результата: пациенты начинали сильнее верить в собственную способность справляться с болью, меньше опасались движения и реже придерживались бесполезных представлений о своём состоянии.
В дальнейшем команда планирует подробнее изучить динамику боли у участников по неделям в течение всего года. Исследователи также хотят понять, чем отличаются пациенты, которым самопомощь помогла, от тех, у кого такого эффекта не было, внутри каждой из групп.