Раньше, чтобы выявить генетическую предрасположенность к ранним сосудистым катастрофам, людям приходилось платить несколько тысяч рублей. Теперь кардинально новый анализ для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний стал совершенно бесплатным.
Нововведение года: тест на липопротеин
В программу диспансеризации добавили анализ на определение уровня липопротеина. Теперь все россияне в возрасте от 18 до 40 лет могут сдать его один раз бесплатно по полису ОМС.
Почему этому так рады кардиологи? В отличие от обычного холестерина, уровень этого белка почти на 100% предопределён генетикой. Он достигает стабильных значений уже к двум годам и не меняется в течение жизни. Высокий уровень Lp(a) – чёткий сигнал о том, что риск инфаркта и инсульта у человека генетически повышен, даже если он выглядит абсолютно здоровым.
Революция в профилактике
– Удивительная особенность этого анализа в том, что его концентрация у разных людей различается более чем в 1000 раз – от почти нулевого значения до критических цифр, – говорит кандидат медицинских наук, доцент кафедры кардиологии Пироговского университета Юлия Юферева.
Раньше этот показатель не входил в стандартные чекапы, так как генетический тест стоит дорого. Однако включение его в госгарантии ОМС доказывает: проблема ранних инфарктов и инсультов достигла масштабов эпидемии, которую нужно остановить на генном уровне.
– По данным отечественных исследований, у людей 25—34 лет частота гиперхолестеринемии составляет 37,7%. Универсального целевого уровня холестерина ЛНП для всех не существует. Он отличается в зависимости от расчётного суммарного сердечно-сосудистого риска пациента. У людей с очень высоким риском следует стремиться к холестерину ЛНП <1,4 ммоль/л, с высоким риском – <1,8 ммоль/л, с умеренным - <2,6 ммоль/л, у всех остальных целевой уровень составит <3,0 ммоль/л. Вопреки стереотипам установлено, что с пищей человек получает не более 15% от общего количества холестерина. Соответственно, большинство людей с повышенным уровнем холестерина далеко не всегда являются приверженцами нездорового питания.И поэтому даже самая строгая диета с жёстким ограничением жиров снижает холестерин незначительно, хотя и статистически достоверно. В настоящее время доступны эффективные лекарственные препараты – статины, которые не только уменьшают уровень холестерина, но и снижают вероятность смерти от любых причин, – рассказала врач, добавив, что снижение уровня холестерина ЛНП на каждый 1,0 ммоль/л сопровождается 20–25% снижением риска инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смерти.
Смертельный тренд: инфаркты и инсульты молодеют
Эксперт утверждает: количество инфарктов в возрастной группе от 25 до 40 лет увеличилось в 2,5 раза. Инсульт уже не считается болезнью пожилых: сегодня до 15% всех случаев инсульта приходится на пациентов 18–45 лет. При этом треть всех переживших инсульт в стране – люди трудоспособного возраста.
Несмотря на устрашающую статистику, у системы здравоохранения уже есть успехи. Масштабная диспансеризация прошлых лет и внедрение передовых методик снизили смертность от инфаркта миокарда более чем на 21%, а от инсульта – более чем на 15%.
При этом с кардиологическими проблемами обращается всё больше молодых людей. Юлия Юферева поделилась, что курение увеличивает риск инфаркта у молодых женщин в 13 раз, мужчин – в 9. Даже 1–5 сигарет в день повышают риск на 40%, а безопасной дозы не существует. При этом через год после отказа от курения риск ишемической болезни сердца сокращается вдвое, а через пять лет риск инсульта становится равен показателю некурящих.
Ключевые факторы риска среди активной молодёжи:
- артериальное давление – бессимптомный "тихий убийца";
- малоподвижность (при 30 минутах быстрой ходьбы в день риск инсульта падает на 25%);
- висцеральное ожирение – внутренний жир на талии (норма: до 94 см у мужчин и 80 см у женщин),
- хронический недосып и психоэмоциональный стресс.
Как защитить своё сердце и мозг
Статистика неумолима: в России от сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно умирает около миллиона человек и более чем в половине случаев причиной становится ишемическая болезнь сердца. Однако, как подчёркивает Юферева, это не ”случайные” события – они на 80% предотвратимы при контроле своего здоровья.
Сдайте новый анализ на Lp(a) при плановой диспансеризации или самостоятельно. Если результат окажется выше допустимых 30 мг/дл, врач-кардиолог скорректирует вашу стратегию профилактики. Универсального лекарства, снижающего именно Lp(a), пока нет, но жёсткое таргетирование других факторов риска помогает минимизировать его пагубное влияние на сосуды.