Кто на самом деле назначает таблетки
Продажи антидепрессантов бьют рекорды. Психиатров боятся всё меньше, а запись к психотерапевтам закрыта на недели вперёд. По словам профессора Костюка, рост спроса на эти препараты — объективная реальность, подтверждённая цифрами.
– Если взять период с 2020 года, были чёткие всплески. Первый – апрель двадцатого, начало пандемии. В мае было падение, но уже к ноябрю показатели достигли апрельских значений. В 2021-м продолжился медленный рост. В дальнейшем был ещё один резкий скачок. И эта динамика сохраняется до сих пор, – отмечает специалист.
Однако официальная статистика по заболеваниям, требующим приёма антидепрессантов, расходится с данными о продажах в десятки раз. По мнению эксперта, люди стали осознаннее относиться к своему психическому здоровью, но часто получают помощь не по адресу.
– Антидепрессанты выписывают не только психиатры. Их назначают терапевты, кардиологи, пульмонологи. Они видят, что не могут помочь пациенту без коррекции психического статуса, но отправить к "узкому" специалисту – это целая история. Люди боятся, – объясняет Георгий Костюк. – При этом назначение таких препаратов без специальной подготовки чревато потерей времени и риском перехода болезни в хроническую форму.
Альтернатива диспансеру
Стигма "психиатрии" в обществе хоть и снижается, но остаётся проблемой. Борьба со стигматизацией даёт результаты: москвичи активнее обращаются к психологам и психиатрам. Этому способствует позитивный опыт пациентов и появление новых форматов помощи.
– Люди до сих пор думают: "Сейчас свяжут или поставят на учёт". Хотя смирительная рубашка у нас есть только в музее, – разводит руками главный психиатр и главный врач Психиатрической клинической больницы № 1 им. Н. А. Алексеева Департамента здравоохранения города Москвы.
Он рассказал, что в столице заработали инновационные Центры ментального здоровья. Они работают в тесной связке с поликлиниками, и помощь москвичам там оказывают бесплатно. Этот формат предлагает комплексный подход к лечению, включая современные инструментальные технологии вроде неинвазивной стимуляции мозга.
– Эти центры ориентированы на людей с психосоматикой, тревогой, паническими атаками, фобиями. Там работают опытные специалисты, которые сочетают классическую фармако- и психотерапию с современными методиками, – рассказывает Костюк. – Направление туда могут дать врачи поликлиник, которые видят, что за сердечным дискомфортом или головной болью стоит ментальное расстройство. Обратиться могут и те, кто самостоятельно чувствует нарушения сна или нарастающую тревогу.
Дома стены лечат
Психиатрические клиники Москвы больше не стремятся держать пациентов взаперти месяцами. Доступность помощи расширяется: теперь лечение не ограничивается стационаром. Важным шагом стало появление специализированных клиник для пожилых людей и центров по лечению расстройств пищевого поведения.
– Мы не держим пациента дольше необходимого. После снятия острого состояния человека переводят в дневной стационар. Он продолжает терапию, но уже возвращается в социум, учится заботиться о себе сам. Слишком долгое пребывание в палате вызывает так называемый госпитализм – больница становится зоной комфорта, из которой пациенту просто не хочется уходить, – объясняет главный врач.
Диагноз по глазам и инновации в крови
Хотя психиатры по-прежнему читают многое "по глазам и поведению", в диагностике душевных болезней готовится настоящий прорыв. ПКБ № 1 им. Н. А. Алексеева совместно со "Сколтехом" разрабатывает первую в мире систему омиксной диагностики. Это тест-система, которая с точностью до 90% позволяет диагностировать риск развития ментальных расстройств по анализу плазмы крови. Параллельно учёные изучают специальные виды сканирования, чтобы увидеть, какие участки мозга "отключаются" при психических расстройствах.
Робот не умеет сочувствовать
Сможет ли искусственный интеллект заменить приём у психотерапевта? Эксперт уверен: пока об этом рано говорить. По мнению экспертов, только личный контакт с пациентом позволяет установить доверительные отношения и правильно подобрать терапию.
– Некорректно назначенные препараты могут привести к серьёзным последствиям. В психотерапии огромную роль играет врачебная эмпатия. Нейросети могут быть помощниками, но не основным методом работы. Во время приёма надо расположить человека к себе, чтобы он раскрылся, – уверен профессор.