Двоих детей, проглотивших предметы, спасли врачи московской детской больницы имени З. А. Башляевой.
Двухлетняя девочка поступила с температурой около 40 °C. Её мама рассказала, что, возможно, причиной болезни стала проглоченная батарейка – четыре дня назад её меняли в термометре, а затем малышка заболела, при этом её сестра-двойняшка оставалась здоровой. Участковый педиатр, пришедший на дом, направил пациентку на рентген, чтобы исключить пневмонию – лекарства не помогали. При исследовании в пищеводе обнаружили инородное тело. Виновницу болезни обнаружили случайно.
В больнице девочку сразу отправили на эзофагоскопию (эндоскопическая процедура для визуального осмотра внутренней поверхности пищевода). Врачи предположили, что в пищеводе уже есть язвенные изменения из-за химического ожога электролитом батарейки, и во время исследования убедились в этом.
– Батарейка очень опасна, она создаёт большой риск перфорации, кроме того, при извлечении также можно повредить стенку или обнаружить, что она уже повреждена. С помощью эндоскопа мы аккуратно извлекли эту батарейку и увидели огромные язвы с двух сторон. Затем мы провели контрастное рентген исследование пищевода и убедились, что он изменён, но контраст за его пределы не вытекает, – рассказала Metro заведующая эндоскопическим отделением ДГКБ им. З. А. Башляевой, кандидат медицинских наук Анастасия Кошурникова.
По словам врача, после процедуры девочку отправили в реанимацию, чтобы восстановить пищевод. Выписали ребёнка на десятые сутки с заживающей язвой. Дальше ей необходим контроль, чтобы исключить рубцевание и сужение пищевода.
– Если бы не обнаружили батарейку, исход мог бы быть самый печальный, вплоть до летального. Она могла прожечь стенку и мигрировать в средостение (пройти к сердцу и к лёгким), – сказала врач.
Батарейки лидируют в списке самых химически опасных предметов, проглоченных детьми. На втором месте – создающие физическую угрозу гидрогелевые шарики и магниты. Замыкают тройку острые предметы – иголки, гвозди, бритвочки.
Буквально в те же дни в больницу им. З. А. Башляевой поступила годовалая пациентка, проглотившая гидрогелевый шарик. Её доставили в критическом состоянии: постоянная рвота, невозможность принять еду и сходить в туалет. Рентген подтвердил кишечную непроходимость, но обнаружить инородное тело удалось только на УЗИ.
– Наши специалисты УЗИ очень опытные, они целенаправленно искали инородное тело, которое увидеть на рентгене не удаётся. И обнаружив округлое образование в виде кисты в тонком кишечнике, предположили, что это гидрогель. Хирурги сразу занялись ребёнком и во время лапароскопической операции нашли в тонкой кишке шарик. Предположительно, он попал в организм около суток назад. Из пятимиллиметрового он разбух до 2,5 сантиметров, а в целом, под воздействием жидкости, может увеличиться и в 10 раз, – пояснила Анастасия Кошурникова.
По словам врачей отделения, дети часто глотают магниты из неокуба, которые похожи на конфеты. Если таких деталей больше двух, то это серьёзная опасность. Находясь, например, в желудке и кишке, они будут притягивать друг друга и могут вызвать перфорацию, ишемию стенки кишки и некроз.
Кроме того, дети часто проглатывают монеты, бижутерию, части от лего, биты от отвёрток. Иногда встречаются любители глотать острые предметы, например, иголки. Так недавно 17-летний подросток поступил с проглоченной иглой – он привык держать её во рту, когда делал уроки. Вдыхают случайно также гвозди и шурупы, особенно мальчики, которых папы учили работе по дому с гвоздями во рту. За нынешний год только эндоскописты больницы им. З. А. Башляевой вылечили около 200 таких юных глотателей предметов.
Анастасия Кошурникова рассказала, что нужно делать родителям, чтобы уберечь ребёнка от подобных неприятностей.
- Игрушки и еду подбирать по возрасту, обращая внимание на маркировку. Так недавно извлекали из пищевода годовалого малыша проглоченную им сосиску, создавшую непроходимость.
- Ребёнку от 6 месяцев и до школьного возраста нужно обеспечить постоянный надзор.
- Из поля зрения необходимо убрать все мелкие предметы – батарейки, ключи, монеты. Кстати, дети отлично раскручивают телевизионные пульты!
- Не давать играть малышам предметы, которые не предназначены для игры. Недавно врачи извлекли из пищевода трёхлетнего малыша пять монет – мама дала поиграть целый мешочек.
Если ребёнок проглотил инородный предмет, то первыми симптомами могут быть боль в горле или грудине, слюнотечение, попытки проглотить слюну, рвота, кашель и отказ от пищи. При подозрении или появлении симптомов нужно срочно обратиться к врачу. Не пытайтесь самостоятельно промывать желудок и не заставляйте ребенка что-то пить или есть – это может усугубить ситуацию.