Масштабное исследование проводили учёные из разных американских институтов и медучреждений (например, Ка-Хо Вонг, Университет Юты, кафедра неврологии; Кристофер Андерсон, госпиталь Mass General Brigham, отделение неврологии, и другие). В изучении когнитивных нарушений задействовали порядка 4,5 млн человек. Оказалось, что наиболее негативная динамика за последние 10 лет наблюдалась у пациентов возрастом от 18 до 30 лет (когнитивные нарушения удвоились).
Механизмы работы памяти
Старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук, врач-невролог Российского центра неврологии и нейронаук Роман Люкманов рассказал Metro, что проблемы с памятью часто встречаются и у российских пациентов молодого и среднего возраста.
Чтобы разобраться в причинах когнитивных проблем любого пациента, врачу нужно принять во внимание много факторов.
– Учитывать приходится разное – возраст, жизненный опыт, образование. И выяснять, какие именно нарушены механизмы работы памяти.
Эксперт выделяет три таких механизма: перевод информации из рабочей, оперативной памяти (так называемый памятный след) в долговременную; удержание памятного следа – долговременная память, хранящая и недавние события, и воспоминания из детства; припоминание – периодическое извлечение из долговременной памяти каких-либо сведений.
Примеры когнитивных нарушений
По словам врача, на каждый из механизмов работы памяти может что-то влиять в определённый момент времени. Например, пациент жалуется на забывчивость: куда-то положил ключи и не мог найти, выпало и не вспомнилось слово во время разговора. Врачи разбирают все эти случаи, проводят обследования – и, возможно, выясняют, что повреждён "трансфер" из оперативной в долговременную память.
Однако довольно часто подобные нарушения связаны не с самой памятью, а с обычным снижением концентрации внимания. Если человек напряжённо думает о чём-то и одновременно кладёт куда-то ключи, то памятный след вытесняется другими событиями. Само собой, когда человек возвращается за ключами, выясняется, что он не помнит, куда их положил, – его голова была занята другим.
Иногда из долговременной памяти не удаётся извлечь то, что хранилось там годами. Допустим, знал человек 10 заповедей наизусть, а в какой-то момент внезапно забыл половину. Необходимо также начать с поисков причин – уже во время обследования. Забывчивость может быть следствием анемии, дефицита витаминов, нарушений работы щитовидной железы, последствием травмы или других причин, которые могут косвенно влиять на процессы запоминания, удержания и воспоминания.
Прежде чем говорить о деменции, врачи должны исключить соматические причины. При первичной деменции нет эффективных на 100 процентов методов по восстановлению памяти. Возникает нейродегенерация, которая отличается более устойчивыми и прогрессирующими симптомами. Если человек сегодня не смог вспомнить какой-то факт, то завтра он уже забудет несколько, а послезавтра он начнёт теряться в пространстве. К этому добавляются речевые нарушения, обеднение словарного запаса, когда люди ищут заменители забытого слова и выдумывают другие, несуществующие слова. Они теряются в пространстве, беспокоятся, становятся плаксивыми и раздражительными. При вторичной деменции, которая развивается на фоне других заболеваний, лечить надо именно их – тогда и следует ожидать возвращения памяти.
– Чтобы говорить, нарушена ли память, нужно оценить много факторов, которые на неё влияют. Поэтому самая первая рекомендация человеку, который обнаружил у себя какие-то нарушения, – обращение к специалистам! Как минимум к врачу общей практики, – объясняет невролог.
Как бороться с когнитивным регрессом
Чаще всего когнитивные нарушения – особенно у молодых людей – связаны с соматическими причинами или, например, с информационным пресыщением.
– Нашему мозгу необходимы кислород, глюкоза, вода и сон. Для того чтобы он функционировал полноценно, этого всего должно быть в избытке. Мы не можем увеличить время отдыха, но можем сделать его более качественным – не залипать в телефоне, а идти, например, в парк. Соответственно, сон должен длиться столько, сколько нужно для человека конкретного возраста, он должен быть качественным и без пробуждений. Кроме того, нужно следить за здоровым питанием, за процессами атеросклероза и гипохолестеринемии. Раз в год, если человеку больше 35 лет, необходимо проверять биохимический профиль крови, липидограмму. В возрасте старше 40 – периодически делать УЗИ магистральных артерий головы, чтобы оценить степень атеросклеротического сужения четырёх основных артерий, питающих мозг. Если атеросклероз прогрессирует, то бляшки могут снижать кровоснабжение сосудов головного мозга. Это также может влиять на память, как и гипертоническая болезнь, и недиагностированный диабет, – говорит Роман Люкманов.
По словам невролога, очень важно постоянно нагружать мозг: если функция не используется, то она утрачивается.
– Если вы не читаете, не беседуете на небытовые темы, не занимаетесь интеллектуальными нагрузками, то когнитивные функции, куда входят и память, и внимание, и речь, беднеют и могут в какой-то степени утрачиваться. Нужно нагружать свой мозг интеллектуальной плодотворной работой. Самыми полезными нагрузками считаются изучение новых для себя языков, различные музыкальные практики – обучение вокалу или игре на каких-то инструментах, психомоторные тренировки – такие как единоборства, упражнения, связанные с ритмом. Тренировка равновесия и координации движений тоже улучшает когнитивные функции.
Невролог категорически опроверг мнение, будто просмотр сериалов или чтение блогов могут считаться интеллектуальной нагрузкой. По его словам, полезно неторопливое, вдумчивое чтение, с последующим размышлением, анализом и обсуждением. От лёгкого и необременительного чтива мозг, по его словам, больше страдает, чем получает полезную нагрузку.
– Если чувствуете некоторое отупение, то нужно заняться новой для себя деятельностью и окружить себя людьми, которые интеллектуально выше, для того чтобы было куда стремиться, на кого ориентироваться. Я, например, давно собираюсь заняться шахматами: найти ближайший шахматный клуб, регулярно посещать занятия, турниры, общаться с коллегами по шахматному столу и практиковать такую интеллектуальную нагрузку. Эта игра задействует множество областей головного мозга и поднимает когнитивный уровень.
Роман Люкманов отметил, что среди многочисленных приложений для компьютера и мобильных устройств, которые рекламируются как улучшающие память, не так много действительно полезных. Если нужно найти действительно работающее, то необходимо искать апробированные в клинических исследованиях. Данные об этом обычно публикуют разработчики.
В любом случае беспокоиться о состоянии памяти нужно – это значительно снижает риск возрастных когнитивных нарушений, а в случае их возникновения делает их течение менее тяжёлым.