53-летний мужчина почувствовал себя плохо после работы. У него появилась асимметрия лица, нарушилась речь, он не мог двигать левой рукой и ногой. Бригада скорой помощи привезла его во Флагманский центр Института Склифосовского, где ему диагностировали тромбоз и нарушение кровообращения в правой средней мозговой артерии и в правой внутренней сонной артерии.
Специалисты провели пациенту системную тромболитическую терапию. Во время вмешательства рентгенэндоваскулярные хирурги столкнулись с проблемой: тромбы в сонной артерии были плотными и кальцинированными и закрывали просвет сосуда на 90%. Убрать их эндоваскулярно было невозможно, главная артерия, питающая мозг, была заблокирована — необходимо было найти решение.
— В Институте Склифосовского работают междициплинарные бригады, — рассказал Metro директор Научно-исследовательского института скорой помощи им. Н. В. Склифосовского Сергей Петриков. — Они всегда находятся в дежурном режиме — при необходимости каждая из них может подключиться даже в самых сложных, нестандартных случаях.
Для определения дальнейшей тактики лечения был созван консилиум с участием рентгенэндоваскулярных и сердечно-сосудистых хирургов. Коллегиально было принято решение о проведении гибридного хирургического вмешательства.
Лечение проводилось в два этапа. Сначала сердечно-сосудистые хирурги вскрыли главную закупоренную артерию — сонную. Они удалили опасные тромбы и холестериновые бляшки, которые сужали просвет. Это был ключевой шаг для немедленного восстановления кровоснабжения мозга.
Однако осталось ещё много тромбов в мелких артериях. Чтобы до них добраться, бригада эндоваскулярных хирургов действовала уже изнутри сосуда: через крошечный прокол они провели тончайший катетер прямо к очагам закупорки и точечно ввели препарат, растворяющий тромбы. Эта ювелирная работа позволила очистить всю сосудистую сеть, минимизируя риски.
После операции мужчина провёл в реанимации 5 дней, затем его перевели в неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Там же с ним продолжили работать неврологи и реабилитологи.