Как выбрать наиболее современные и эффективные средства контрацепции, подходящие вам

О том, какие средства контрацепции существуют на сегодняшний день и какими плюсами и минусами они обладают, Metro рассказала Светлана Маркова, врач акушер-гинеколог высшей категории, заведующая гинекологическим отделением поликлиники ФГБУ "Объединённая больница с поликлиникой" Управления делами Президента Российской Федерации.

По мнению специалиста, использование контрацептивов – это современное и актуальное решение для любой пары, позволяющее им контролировать собственную жизнь.

– По статистике, в России средний возраст начала половой жизни приходится на 16 лет, а первые роды – на 30–31 год, – говорит Светлана. –  То есть у молодых людей имеется в запасе целых 15–16 лет "свободного полёта", когда они получают образование, делают карьеру, рождение детей не входит в их планы. Вопрос контрацепции в это время стоит наиболее остро. 

Так какой же вид контрацептивов лучше?

– По данным исследования "Индекс женского здоровья "Гедеон Рихтер", проведённого ВЦИОМ в 2021 году, 50,6% женщин предпочитают барьерные методы контрацепции (презерватив, диафрагма, колпачок, губка), уровень защиты которых составляет всего 85%, – говорит эксперт. –  Эти изделия создают физическую преграду сперматозоида на пути к яйцеклеткам. Большое преимущество презерватива состоит в том, что он защищает от инфекций, передающихся половым путём. В свою очередь, диафрагма, колпачок, губка требуют непростых манипуляций для их правильного размещения до полового акта и извлечения – после. Их также часто используют в сочетании со спермицидами – это специальные кремы / суппозитарии / аэрозоли, которые разрушают сперматозоид. 

Второй по популярности способ – гормональный. Его предпочитают 35,4% женщин, говорит эксперт. Данные средства можно назвать более действенными.

– Эффективность комбинированных оральных контрацептивов (КОК) при правильном применении достигает 98–99%. Но к сожалению, вокруг оральных контрацептивов сложилось много мифов и предрассудков. И тем не менее мировым сообществом было признано, что разработка контрацептивной таблетки – это одно из самых значимых открытий XX века, которое изменило ход цивилизации. На сегодняшний день есть исследования, доказывающие, что применение КОК – это профилактика рака яичников, эндометрия и колоректального рака. Их также назначают с лечебной целью при маточных кровотечениях, функциональных кистах, синдроме поликистозных яичников и других гинекологических заболеваниях.

Кроме того, существует большое количество менее популярных вариантов, каждый из которых имеет свои особенности.

Вагинальное кольцо
Представляет собой эластичное, гибкое кольцо, состоящее из полимера этиленвинилацетата диаметром около 5 см и толщиной 4 мм, которое закрепляется вокруг шейки матки. Средство обеспечивает контрацептивный эффект за счёт подавления овуляции с подавлением функций яичников по сходным с комбинированными пероральными контрацептивами механизмам. Кольцо нужно вводить раз в месяц с недельным перерывом. Минус средства в том, что при его введении  женщины могут испытывать трудности и неприятные ощущения

Контрацептивные пластыри
Они крепятся на кожу и требуют еженедельной смены. Минус в том, что пластыри часто отклеиваются и могут вызывать дискомфорт при постоянном ношении.

Инъекции контрацептивного препарата
Их необходимо осуществлять в кабинете специалиста 1–3 раза в месяц. Минус в том, что инъекции могут способствовать нарушению менструального цикла в виде кровяных выделений.

Подкожные имплантаты вводятся под местной анестезией на внутренней стороне плеча, сохраняют эффективность в течение трёх лет. Здесь очень важен опыт специалиста, который выполняет процедуру, и готовность женщины чувствовать имплантат у себя под кожей.

Эффективность внутриматочных контрацептивов приближается к 99%, они устанавливаются специалистом в полость матки раз в 5 лет. Однако есть и нюансы: данный способ контрацепции подходит только женщинам, у которых есть один постоянный здоровый половой партнёр – бывают случаи самопроизвольного выпадения спирали.

Медицинская стерилизация – хирургическая методика, проводится под общим наркозом, которую можно применять как мужчинам, так и женщинам. Это надёжный метод, обладающий 99,9%-ной защитой от наступления беременности, однако применим только в случае, когда партнёры готовы к тому, что больше никогда не смогут иметь детей. В нашей стране медицинскую стерилизацию делают по серьёзным медицинским показаниями или по заявлению пациента старше 35 лет, имеющего двух и более детей.  

Календарный метод и прерванный половой акт обладают самыми низкими показателями эффективности: 80% и 70–73% соответственно.

– Выбор достаточно велик, – уверяет эксперт. – Но для применения того или иного метода контрацепции существуют противопоказания, которые необходимо обсуждать со специалистом по женскому здоровью. 

Светлана Маркова, врач акушер-гинеколог высшей категории, заведующая гинекологическим отделением поликлиники ФГБУ «Объединённая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации:

Чего ждать на рынке в ближайшее время?
Эра гормональной контрацепции началась более 60 лет назад, и именно в этой группе, как ни в какой другой, наблюдается значительный прогресс. Речь идёт о комбинированном оральном контрацептиве (КОК), содержащем натуральные эстрогены – женские половые гормоны. В настоящее время наблюдается тенденция к тому, чтобы компоненты были приближены к натуральным гормонам с содержанием, приближённым к природному. Так, в 2021 году в Европе впервые зарегистрирован КОК на основе уникального эстрогена, который характеризуется минимумом побочных эффектов. Мы, гинекологи, возлагаем на него большие надежды и ждём его регистрации в России.

А что такое жидкие презерватиты?
Это один из наиболее современных методов контрацепции. Выпускаются в форме спрея, который равномерно наносится на область полового члена мужчины или на стенки влагалища женщины. Правда, учитывая малый период нахождения на фармацевтическом рынке, данный вариант контрацепции не пользуется широкой популярностью у нас в России.  

Какие новинки пока находятся в стадии разработки?
Если говорить о пока нереализованных идеях, то в США разработали оральное противозачаточное средство, которое достаточно принимать раз в месяц. Финансировал исследования фонд Билла и Мелинды Гейтс. Препарат уже испытали на свиньях, и теперь учёные надеются, что клинические испытания на людях начнутся в ближайшие годы. Таблетка принимается внутрь и благодаря антикислотному покрытию не переваривается, в течение нескольких недель медленно выбрасывая в организм женщины гормоны, препятствующие процессу овуляции. Очевидное преимущество на первый взгляд: нет риска пропустить ежедневный приём гормональной таблетки. На стадии разработки также находятся инновационные методы контрацепции для мужчин (пластыри, гели), влияющие на различные стадии сперматогенеза.