По данным Минздрава РФ, аутизм диагностируется у одного из 870 детей. При этом за шесть лет их количество возросло на 140% – до 70 тысяч человек. Эксперты связывают это прежде всего с улучшением диагностики и повышением осведомлённости о РАС.
Директор Института клинической психологии и социальной работы Пироговского университета Вера Никишина рассказала, что понимание аутизма прошло долгий и драматичный путь.
От “поломки” к нейроотличию: путь длиной в век
Ещё в 1925 году советский психиатр Груня Ефимовна Сухарева опубликовала описание 11 детей с высоким уровнем интеллекта и выраженными трудностями в общении – это было одно из первых в мире клинических наблюдений. Позже американский психиатр Лео Каннер (1943) и австрийский педиатр Ганс Аспергер (1944) независимо друг от друга описали похожие состояния. Тогда же родилась теория, что аутизм якобы вызывается эмоциональной холодностью матери.
– Эта лжетеория, когда женщин окрестили “матерями-холодильниками”, стала причиной огромного чувства вины у родителей, особенно у мам, – пояснила доктор психологических наук Никишина. — Лишь в 1960–70-х годах исследования близнецов убедительно показали: вклад наследственности достигает 60–90%. Сегодня мы точно знаем, что аутизм – это не “поломка”, а нейроотличие. Мозг аутичного человека работает иначе, но не хуже.
"Запертые внутри своих тел": как аутист чувствует мир
13-летний японский подросток с аутизмом Наоки Хигасида написал в 2007 году книгу "Почему я прыгаю", которая стала мировым бестселлером. В ней он попытался объяснить то, что чувствует сам и другие нейроотличные люди: "Вы вряд ли сможете догадаться об этом по нашему виду, но мы, аутичные люди, никогда на самом деле не чувствуем, что наши тела принадлежат нам. Они всегда ведут себя как им вздумается и выходят из-под нашего контроля".
Сенсорные различия наблюдаются у 97% людей с РАС и признаны ключевой характеристикой расстройства. Мир, который мы воспринимаем как целостную картину, для аутичного человека может быть хаотичным и пугающим.
Вера Никишина объяснила, что чувствуют аутисты. По её мнению, гиперчувствительность можно объяснить следующим образом: например, обычный для любого человека звук вентилятора или свет люминесцентной лампы для людей с РАС могут восприниматься как болезненные.
– Представьте, что вы пытаетесь вести важный разговор, пока кто-то кричит вам в ухо, светит фонариком в глаза и трясёт стул, – рассказала эксперт. — Это и есть сенсорная перегрузка. Мозг просто не справляется с потоком информации.
Кроме того, существует и гипочувствительность – слабая реакция на стимулы. Человек может не чувствовать боли, холода или, наоборот, искать интенсивные ощущения – раскачиваться, кружиться, щипать себя.
Многие аутисты привлекают к себе внимание стимингом, то есть повторяющимися движениями. Они раскачиваются или взмахивают руками, и это не “дурная привычка”, а инструмент саморегуляции. С помощью стиминга аутист успокаивается при перегрузке или, наоборот, "просыпается", чтобы сосредоточиться.
– Запрещать стиминг – всё равно что запрещать человеку дышать, когда он задыхается, — подчёркивает профессор Никишина.
Чего нельзя делать с аутистом
- Не заставляйте смотреть в глаза. Принуждение к зрительному контакту вызывает сильный стресс. Многим аутистам слушать легче, если они не сфокусированы на лице.
- Не игнорируйте сенсорную перегрузку. Если ребёнок закрывает уши, кричит или "отключается" – это не каприз. Дайте ему наушники, затемните свет, выведите из шумного места.
- Не используйте физические наказания и грубый окрик. Они не решают проблему, а усиливают травму, страх и тревогу.
- Не запрещайте стиминг, если он не опасен. Это необходимый инструмент выживания.
- Не сравнивайте с нейротипичными детьми или другими аутистами. Каждый ребёнок уникален.
- Не говорите иносказательно. Избегайте метафор, иронии, сарказма. Многие аутисты мыслят буквально. Говорите конкретно: "положи книгу на стол", а не "книга ждёт тебя".
Как помогают детям с РАС
В 2025 году группа учёных под руководством Наследова (СПбГУ) опубликовала масштабное исследование (255 детей), которое разработало восемь факторов аутизма и выделило сенсорную дезинтеграцию в отдельный. Они доказали, что метод сенсорной интеграции, разработанный американским нейропсихологом Джин Айрес ещё в 1960-х годах, помогает мозгу ребёнка правильно обрабатывать сигналы от органов чувств. Именно Айрес предположила, что проблема в восприятии мира у аутистов кроется не всегда в когнитивных проблемах, а зачастую в сенсорных. Трудности при обучении у детей с обычным уровнем интеллекта, но нейроотличных, возникают из-за проблем с координацией, восприятием и вниманием.
Хорошо себя зарекомендовала и система альтернативной коммуникации PECS. Общение с помощью карточек изначально было разработано в 1985 году для дошкольников и активно используется для невербальных детей.
– Российские исследования 2025 года показали: у большинства невербальных детей с РАС после обучения PECS появились признаки активной звуковой речи, а в некоторых экспериментах зафиксировали появление слов и фраз у двоих из трёх детей, – говорит Никишина.
Хорошо себя зарекомендовала и ABA-терапия – прикладной анализ поведения, признанный ВОЗ “золотым стандартом”. Метод предполагает детальный анализ поведения и изменения его с помощью поощрений и подкреплений. Российские учёные исследовали эффективность и подтвердили ускоренную адаптацию и повышение самостоятельности у детей после ABA.
По словам Никишиной, в коррекции детей с РАС уже используется транскраниальная магнитная стимуляция, генная терапия и новейшие фармацевтические препараты, такие, как разработанные на Тайване DAAO-ингибиторы, нацеленные на базовые симптомы аутизма.
– Мы находимся на пороге нового класса вмешательств, – комментирует Вера Никишина. – Но ключевым остаётся одно: чем раньше мы создадим ребёнку безопасную, предсказуемую и принимающую среду, тем больше шансов на его полноценную социализацию.
"Красные флаги" для родителей: когда и на что обратить внимание:
- до года: нет лепета к 9 месяцам, нет реакции на обращение;
- 1–2 года: нет указательного жеста, менее 15 слов в 1,5 года;
- 2–3 года: нет интереса к другим детям, нет ролевых игр;
- 4–5 лет: не использует фразы из 3+ слов, игнорирует сверстников.
– Помните, каждый человек с аутизмом уникален, – отмечает Никишина. – Нет универсального рецепта, но есть общий принцип: принятие, терпение и опора на сильные стороны вашего ребёнка.